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八旬老教授 发现“另类”克罗恩病治疗方法

来源:山东网

作者:

2020-01-08 18:11:01

山东网1月8日讯记者  侯俊娟)现代医学不停进展,但仍然有很多疾病无法被治愈,克罗恩病就是其中一种。

克罗恩病也叫克罗恩结肠炎,被称作肠道绝症,它和溃疡性结肠炎有些类似,差异的是,溃疡性结肠炎溃疡好发在结肠,但是克罗恩病在胃肠道的任何部位均可发生,好发于末端回肠和右半结肠。临床体现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等。目前病因不明,多被认作是一种免疫相关性疾病,治疗手段不完善,属于慢性病,而且容易复发。

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 图示:溃疡性结肠炎和克罗恩病好发部位

2017年,14岁的小琪(化名)因为连续很长时间的肚子疼、排便困难、便血问题,来到了济南某家三甲医院进行检查,医生怀疑,她患的就是肠道绝症——克罗恩病。

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图片:肠道铺路石样改变

根据小琪当时的肠镜检查结果,接诊医生建议她做肠造瘘手术,就是要将有病变的那段肠道切掉,然后将肠道直接连接到腹壁。今后以后,小琪要从肚皮上解决大便问题。

小小年纪就要带着粪袋生活?小琪的家长不情愿接受这种治疗方案。他们带着厚厚的病历去了北京,诊断结果和治疗方法基本一致。

在求医问路过程中,小琪父母有一次偶然和朋友聊天得知,一位朋友曾经在山东大学第二医院儿外科做过肠道手术,取得的效果不错。他们就想带孩子也过去看看。

就这样,2018年1月,小琪被带到了山东大学第二医院,找到了小儿外科的陈雨历教授。

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图:陈雨历教授在查房

陈雨历教授已是耄耋之年,他是山大二院小儿外科的引领者,一直没有离开过临床一线。在泌尿和肛肠外科等方面,特别是小儿大小便失禁领域有独到的建树,是国内小儿大小便失禁治疗领域的权威。

陈雨历教授经过综合推断,也认为小琪患的确实是克罗恩病。同时,在给孩子做体检时,陈教授发现孩子的直肠肛门抑制反射消逝,这意味着小琪同时伴有继发性巨结肠病。

根据通例治疗,克罗恩病需要用抗炎药物和抗生素等药物治疗,如果症状严峻,则需要应用免疫抑制剂,好比糖皮质激素等。除此以外,手术和受损组织的移除也是可行的治疗手段。但是,手术治疗不能根治克罗恩病,它可以在肠道的任何部位复发。

虽然目前克罗恩病不行治愈,但是也有例外,陈雨历教授曾经有一例治疗比力乐成的病例。

那是大约十年前,有位20岁左右的克罗恩病患者,接连做过五六次手术,大便全靠灌肠。陈教授当时在克罗恩病通例治疗手段之外,加了另外一种治疗方法,就是双氧水灌肠。结果到现在,这名克罗恩病人已经近十年没有复发。陈雨历教授根据这个克罗恩病例的乐成经验,多次推敲总结,最终认为,促使疾病被“治愈”的主要原因,是双氧水灌肠的应用。

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双氧水在临床上,主要用来外用消毒,或者是按比例配比生理盐水,治疗严峻便秘。一般便秘很少会用到双氧水,因为其浓度和用量若掌握欠好,会对肠道黏膜有一定的侵蚀性,临床上更多短暂性地用于排便异常困难的巨结肠病人。为了更好的掌握差异病情,双氧水灌肠需要用到的浓度,陈雨历教授甚至亲自给自己灌肠亲身体验过,他详细记录了自己对差异浓度双氧水灌肠时带来的反应,以便于应用在患者身上时,根据病情及时调整浓度。

虽然只有这一例乐成案例,但是对于小琪一家而言,这就是莫大的希望。他们情愿实验这种对孩子来说,创伤极小的治疗方法。

因为小琪在克罗恩病之余,也患有继发性巨结肠,她的病情也是适合用双氧水灌肠治疗方法的。陈雨历教授向小琪父母详细说明了双氧水灌肠治疗过程中,会出现的各种情况,并嘱咐他们孩子出现异常情况时一定要及时复查。就这样,在和患者家属对病情进行反复确认,斟酌过后,陈教授制定了针对小琪的治疗方案。那就是:除了对症治疗之外,他改进了双氧水灌肠的用量和浓度,用双氧水灌肠的方法为其进行治疗。

住院一段时间后,小琪的排便问题得到明显改善,得以出院回家。出院时,陈教授教给了小琪父母双氧水的配比方法以及灌肠的方法,嘱咐他们要每天坚持为小琪进行双氧水灌肠,而且要观察病情变化,每三个月复查一次。就这样,出院十多个月,除了中间有过溃疡出血导致的贫血,小琪的病情一直在好转。

2019年12月18日,坚持双氧水灌肠治疗近一年之后,小琪照例来医院复查。电子肠镜检查提示,“直肠黏膜光滑,乙状结肠黏膜尚光滑,降结肠黏膜尚光滑,横结肠黏膜尚光滑,升结肠黏膜光滑,回盲部粘膜光滑……”

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 图片:小琪治疗后的肠镜检查结果

从肠镜结果看,先前的铺路石样改变消逝了。而这,正是克罗恩病的特征性体现。也就是说,小琪目前来看,克罗恩病是好了,但是是否会复发,还需要继续观察。

 

双氧水化学名过氧化氢,化学式为H?O?。外观为无色透明液体,是一种强氧化剂,其水溶液适用于医用伤口消毒及环境消毒和食品消毒,在一般情况下会分解成水和氧气。

为什么双氧水灌肠会对克罗恩病有如此好的治疗效果,陈雨历教授总结到,原理可能有三个:

第一,双氧水释放的氧气,给原来缺氧的溃疡面带来了营养;

第二,双氧水能消毒,对溃疡面起到了消毒作用;

第三,双氧水释放的部门氧气,进入肠道血液循环,这些氧气随血液循环到了肝脏,起到了激活肝脏免疫的效果。

那么,同样是溃疡性改变的溃疡性结肠炎,能不能用这种方法治疗呢?陈雨历教授说,溃疡性结肠炎一般溃疡面较大且广泛,慎重起见,目前双氧水灌肠的浓度欠好掌控,不宜应用于溃疡性结肠炎的治疗。

目前,应用双氧水灌肠治疗克罗恩病的方法,陈雨历教授只经手了这两例患者,虽然目前来看,效果还不错,但是否能大规模应用于临床治疗,还需要时日进行论证和研究。

 



[责任编辑:杨凡、侯俊娟]

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